Doğum sürecinin ve doğumun değerli bir bölümü hazırlık aşamasıdır. Bu aşama, sizde oluşan değişimlerden ve nedenlerinden haberdar olmayı ve hissedeceğiniz ağrıdan korkmamayı da kapsar.

Doktorunuz ve hastane personeli dahil, bakımınızla ilgilenen kişilere güven duymalısınız.

Bir anestetik bütün ağrı duyumlarının ve kas hareketlerini tamamen bloke eder. Bir analjezik ağrı duyumlarının tamamen ya da kısmen hafifletir. Narkotik analjezikler plasentadan bebeğinize geçer ve yenidoğan bebekte solunum fonksiyonunu azaltır. Aynı zamanda bebeğinizin Apgar skorlarını da etkileyebilirler. Bu ilaçlar doğumun yakın olduğu bir zamanda verilmemelidir.

Birçok yerde, doğum için anestezi, vücudun belirli bir bölgesini etkilemek için belirli bir ilacın bir enjeksiyon yoluyla verilmesi ile yapılır. Bu blok olarak isimlendirilir, örneğin pudendal blok, epidural blok veya servikal blok. Ağrıyı engellemek için kullanılan ilaçlar, dişinize dolgu yapılırken kullanılan ilaç türüne benzer. Ajanlar ksilokain türevi ilaçlardır.

Genellikle de acil bir sezaryen operasyonu için, bebeğin doğumunda genel anestezi yapmak gerekir. Bir pediatr da doğuma katılır, çünkü bebeğin doğumdan sonra uyuyor olması mümkündür.

Epidural Blok Nedir?

Epidural blok günümüzde doğum süreci ve doğumda en çok kullanılan anestezi türüdür ve sık sık uygulanır. Rahimdeki kasılmalar ve doğum nedeniyle oluşan ağrının hafifletilmesini sağlar. Yalnızca bu tür anestezi konusunda eğitimli ve deneyimli kişiler tarafından uygulanmalıdır. Bazı doğum uzmanları bu deneyime sahiptir, ama bir çok bölgede bir anestezi uzmanı ya da hemşire anestezist tarafından uygulanması gerekir.

Sürekli bir epidural blok, siz otuturken veya yan yatar pozisyondayken başlar. Anestezi uzmanı, belinizden omurganın ortasındaki deri bölgesini uyuşturur. Daha sonra deride uyuşturulan bölgeye bir iğne yapılır; anestezik omurgaya yerleştirilir, ancak spinal kanala değil. Bölgeye plastik bir kateter takılır.

Epidural ağrı ilacı doğum süreci sırasında bir pompa ile verilebilir. Anestezi uzmanı düzenli aralıklarla ya da ihtiyaç duyulduğunda az miktarda ilacı enjekte etmek için pompayı kullanır. Epidural doğum sancılarını tamamen keser.

Birleşik (kombine) bir spinalepidural blok, yürüyen epidural, ağrıyı kesmek için epidural ve spinal teknikleri kullanır. Bu birleşmede genellikle daha az uyuşukluk olur, böylece anne adayı kolayca yürüyebilir. Bu durum bazen yürüyen epidural olarak adlandırılır.

Epidural anestezi yaptırmayı seçtiyseniz, ne zaman alacağınız konusunda bazı karışık bilgiler duymuş olabilirsiniz. Doktorların çoğu epidural blokun ağrı derecenize bağlı olarak doğum sü

recinde verilmesi gerektiğini düşünür. Epidural yaptırmadan önce rahim ağzının belli bir noktaya kadar açılmasını beklemeyebilirsiniz.

Epidural blok ile ilgili bir problem kan basıncınızı düşürebilmesidir. Düşük kan basıncı bebeğe giden kan akışını etkileyebilir. Neyse ki, epidural ile birlikte verilen serumlar hipotansiyon (düşük kan basıncı) riskini azaltmaya yardım eder. Ayrıca doğum sırasında ıkınma ile ilgili problemleriniz olabilir. Yeni yapılan incelemelere göre, doğum sırasında uygulanan epidural ile daha sonraki bel ağrısı arasında bir bağlantı bulunamamıştır.

Diğer Ağrı Kesiciler

Sancılar düzenli olduğunda ve rahim ağzı açılmaya başladığında rahimdeki kasılmalar rahatsızlık verir. Doğum sürecinin bu ilk aşamasındaki ağrı için birçok hastane bir narkotik analjezik ilaç karışımı, örneğin Demerol ve bir sakinleştirici, örneğin Phenergen kullanır. Bu ağrıyı azaltır ve uyku haline ya da sedasyona neden olur. İlaç damardan ya da enjeksiyon yoluyla verilebilir.

Sezaryen ameliyatı için spinal anestezi uygulanabilir. Bu tür anestezide ağrı kesici sezaryen ameliyatının uygulanmasına yetecek kadar etkisini sürdürür. Günümüzde doğum sürecinde spinal anestezi, epidural anestezi kadar sık kullanılmamaktadır.

Zaman zaman kullanılan bir diğer blok türü pudendal bloktur. Vajinal kanaldan verilir ve doğum kanalındaki ağrıyı azaltır. Rahimdeki kasılma ve daralmayı hissedersiniz. Bazı hastaneler paraservikal blok kullanırlar. Genişlemiş olan rahim ağzında ağrının hafiflemesini sağlar ama sancıların ağrısını azaltmaz.

İntratekal anestezi omurgayı çevreleyen bölgeye tek doz anestezi verilmesidir. Tamamen bloke olmaz; anne adayı bebeği itebilmesi için sancıları hisseder.

Doğum süreci ve doğum sırasındaki ağrıyı kesmek için mükemmel bir yöntem yoktur. Doktorunuzla bütün olasılıkları tartışın ve endişelerinizden bahsedin.

Hangi tür anestezilerin bulunduğunu ve her birinin risklerini ve yararlarını araştırın.

Anestezi Problemleri ve Komplikasyonlar

Anestezi kullanımından kaynaklanan olası komplikasyonlar vardır. Bunlar, Demerol gibi uyuşturucu ilaçların kullanılmasıyla bebekteki sedasyonun artmasını da kapsar. Yenidoğan bebekte düşük Apgar skorları ve düzensiz nefes görülebilir. Bebeğe resusitasyon gerekebilir ya da ilk ilacın etkilerini tersine çevirmek için başka bir ilaç verilmesi gerekbilir, örneğin Naloxone gibi.

Anne genel anestezi olduysa, bebekte sedasyonun artması, daha yavaş solunum ve daha yavaş kalp hızı gözlemlenebilir. Anne genellikle bir saatten uzun bir süre "uyur" ve uyanana kadar yenidoğan bebeğini göremeyebilir.

Doğum sırasında epidural veya spinal blok yaptırırsanız doğumdan sonra çeşitli yan etkilerini görebilirsiniz. Bu rahatsızlıkları gidermenin bazı yöntemleri aşağıda belirtilmektedir.

•   Kaşıntı hissederseniz o bölgeye bir havlu ya da battaniye ile basınç yapın. Rahatsızlığı bol miktarda losyon sürerek hafifletin.

• Baş ağrınız olursa kafein içeren bir içecek alın, örneğin kahve, çay ya da kafeinli soda gibi.

• Mideniz bulanırsa derin nefes almak işe yarayabilir. Burnunuzdan nefes alın ve ağzınızdan verin.

Doğum sürecine girmeden önce hangi anestezi türünün sizin için en iyisi olacağına karar vermek imkânsız olabilir. Ancak hangi türlerin olduğunu ve doğum süreci ile doğum sırasında hangi ağrı kesicileri hesaba katacağınızı bilmek yardımcı olur.

Doğumdan Sonra Rahimdeki Kasılmalar

Bebeğinizi doğurduktan sonra rahminiz hemen bir karpuz büyüklüğünden voleybol topu büyüklüğüne küçülür. Bu gerçekleşirken plasenta rahim duvarından ayrılır. Bu aşamada rahmin içinden plasentanın geldiğini işaret eden bir kan fışkırması olabilir.

Plasenta geldikten sonra size Oksitoksin (Pitaocin) verilebilir. Bu, kanama olmaması için rahmin küçülmesine ve kasılmasına yardım eder.

Vajinal yolla doğumdan sonra aşırı derecede, 500 ml'den fazla kanama olması doğum sonrası kanama olarak adlandırılır. Genellikle rahme masaj yapılarak ya da rahmin küçülmesine yardım eden ilaçlar kullanılarak önlenebilir.

Bebeğin doğumundan sonra bir kadında yoğun kanama olmasının temel nedeni rahminin küçülmemesidir, bu duruma atonik kasılamayan rahim denir. Doktorunuz, ebe veya hemşire doğumdan sonra rahminize masaj uygulayabilir. Rahminizin sabit kalması ve küçülmesi için nasıl yapılacağını size gösterebilirler. Bu, daha fazla kan kaybetmemeniz ve anemik olmamanız için önem taşır.