| Sezaryen Doğum |
 |
 |
|
Kadınların çoğu normal vajinal doğum yapmayı düşünür, ama sezaryen doğum her zaman imkân dahilindedir. Sezaryen doğumda, bebek annenin karın duvarına ve rahmine bir yarık açılarak dünyaya getirilir. Sezaryen Operasyonunun Nedenleri. Sezaryen operasyonları birçok nedenle yapılabilir. En yaygın nedeni daha önceki doğumun sezaryenle olmasıdır. Ancak, sezaryen operasyonu yaptırmış olan bazı kadınlar daha sonraki hamileliklerinde vajinal doğumlar yapabilirler; bu, sezaryenden sonrası vajinal doğum (SSVD) olarak isimlendirilir. Daha önce sezaryen doğum yapmışsanız ve bu kez vajinal doğum yapmak istediğinizi düşünüyorsanız, konuyu doktorunuzla tartışın. Bebeğiniz doğum kanalına sığmayacak kadar iriyse sezaryen doğum gerekebilir. Bu durum sefhalo pelvik disproporsiyon (SPD) olarak adlandırılır. Hamilelik sırasında SPD'den şüphelenilebilir ama genellikle doğum süreci bu onaylanamadan önce başlamalıdır. Ultrason muayenesi bebeğinizin çok iri olduğunu gösteriyorsa -5 kilo ya da daha fazla- sezaryen doğum tavsiye edilir ve vajinal yoldan doğum kolay olmayabilir. Bebeğin tehlikede olması sezaryen operasyonu için bir diğer nedendir. Doktorlar doğum süreci sırasında bebeğin kalp atışlarını ve doğum sürecine verdiği tepkiyi izlemek için fetal monitörleri kullanırlar. Eğer kalp atışları bebeğin doğum sancılan ile sıkıntı yaşadığınızı gösteriyorsa, bebeğin sağlığı için sezaryen operasyonu gerekebilir. Eğer göbek kordonu sıkışmıyorsa sezaryen operasyonu gerekli olabilir. Kordon bebeğin başından önce vajinaya gelebilir ya da bebek kordonun bir bölümüne baskı yapabilir. Sıkışan göbek kordonu bebeğe giden kan akışını kesebileceği için tehlikeli bir durumdur. Bebek ters pozisyondaysa, yani bebeğin ayaklan veya kalçaları doğum kanalına önce girmişse, genellikle sezaryen operasyonu gerekli olur. Bebeğin vücudundan sonra omuzlarının ve başının gelmesi bebeğin başına ve boynuna zarar verebilir, özellikle de ilk bebekse. Plasentanın erken ayrılması veya plasenta previa da sezaryen doğumun nedenlerindendir. Plasenta doğumdan önce rahimden ayrılırsa bebek oksijen ve besin kaynağını kaybeder. Bu genellikle kadında yoğun kanama varsa teşhis edilir. Plasenta doğum kanalını kapatırsa (plasenta previa) bebek zaten başka bir şekilde dünyaya getirilemez. Sezaryen Doğumlarının Artan Oranı. 1965 yılında, bütün doğumlann yalnız % 4'ü sezaryen operasyonu ile oluyordu. Günümüzde, Amerika Birleşik Devletleri'nde sezaryen doğum oranı bütün doğumlar arasında yaklaşık % 20'dir. Bazı bölgelerde bu oran daha da yüksektir. Kanada'da bütün doğumların hemen hemen % 18'i sezaryen doğumdur. Bu artış, kısmen doğum süreci sırasında daha zorlu denetim ve sezaryen operasyonunun daha güvenli olan işlemleri ile bağlantılıdır. Daha fazla sezaryen operasyonu olmasının bir diğer nedeni daha iri bebeklerdir. İri bebeklerde bazen sezaryen operasyonu doğum yapmanın tek yoludur. Araştırmacılar bebeklerin boyutundaki bu artışın, hamile kadının daha iyi beslenmesi, hamileyken sigara içmemesi ve doğum sırasında yaşça büyük olmalan nedeniyle olduğuna inanırlar. Sezaryen Operasyonu Nasıl Uygulanır? Sezaryen operasyonu yapılırken genellikle uyanık olursunuz. Bir anestezi uzmanı size epidural ya da belkemiğinden bir anestezi ilacı verir. Eğer işlem süresince uyanıksanız bebeğinizi doğumdan hemen sonra görebilirsiniz!  Ameliyat kesisine 'bikini kesisi' denir. Kıllı bölgenin hemen üzerindeki bu yatay keşi iyileştiğinde küçük bir iz bırakır, görülmesi güçtür. Sezaryen operasyonunda, karın duvanndan rahme doğru bir kesik yapılır. Rahmin duvan kesilir daha sonra bebeği içeren amniyotik kese ve plasenta kesilir. Bebek keseden dışarı çıkanhr. Daha sonra plasenta alınır. Rahim kendiliğinden eriyen dikişlerle tabaka tabaka dikilir ve çıkanlması gerekmez. Kamın geri kalanı yine kendiliğinden eriyen dikişlerle kapatılır. Günümüzde yapılan sezaryen doğumların çoğu kendiliğinden eriyen sezaryen ya da sezaryenlerdir. Bu, yangın rahmin alt kısmında yapılmasıdır. Geçmişte, sezaryen rahmin orta çizgisinden kesilerek klasik bir yarıkla yapılıyordu. Bu keşi, aşağı segment bir keşi kadar çabuk iyileşemiyordu. Kesi, rahmin kaslı bölümünde yapıldığı için kasılmalardan daha çok etkilenebilir (sezaryenden sonra bir vajinal doğum gibi). Bu durum, yoğun kanamaya ve bebeğin yaralanmasına neden olabilir. Daha önce klasik bir sezaryen doğumu geçirdiyseniz, her bebek sahibi oluşunuzda yine sezaryen operasyonu geçirmelisiniz. Bir kesişi, sezaryen operasyonu kesişinin başka bir türüdür. Bu keşi, rahmin ters çevrilmiş bir T şeklinde kesilmesidir. Bebeği dışarı çıkarmak için daha çok yer sağlar. Eğer bu tür bir keşi varsa bütün hamileliklerinizde sezaryen doğum yapmak zorunda olacaksınız.
Sezaryen Operasyonu Olmanın Avantajları ve Dezavantajları Sezaryen operasyonu geçirmenin avantajları vardır. En önemli avantajı sağlıklı bir bebek dünyaya getirmektir. Taşıdığınız bebek pelvisiniz için çok iri olabilir. Doğum için en güvenli yöntem sezaryen operasyonu olabilir. Bir kadının, genellikle doktor bebeğin pelvise uyup uymadığını öğrenene kadar doğum sürecini yaşaması gerekir. Önceden tahmin etmek imkânsız olabilir. Dezavantajı, sezaryen operasyonunun büyük bir operasyon olması ve bir ameliyatın bütün risklerini taşımasıdır. Riskleri, enfeksiyon, kanama, kan kaybı yüzünden şok ve kan pıhtılaşması olasılığı ve diğer organlara, örneğin idrar torbası veya rektuma, zarar verebilmesidir. Birçok bölgede bir doğum uzmanı sezaryen operasyonu yapar. Küçük topluluklarda, bir genel cerrah veya aile hekimi sezaryen operasyonu gerçekleştirebilir. Sezaryene İhtiyacınız Olacak mı? Doğumdan önce sezaryen operasyonu olacağınızı ve dolayısıyla doğum süreci yaşamayacağınızı bilmek hoş olurdu. Ne yazık ki, genellikle birkaç nedenden dolayı doğum sancılarım beklemek gereklidir. Bebeğinizin doğum sancılan ile rahatsız olacağını zaman geçmeden bilemezsiniz ve bebeğinizin doğum kanalınıza uyup uymayacağını önceden bilmek çok zordur. Bazı kadınlar sezaryen doğum yaparlarsa bunun "bebek doğurmak gibi olmayacağına" inanırlar. Bütün doğum sürecini yaşamayacaklarına dair yanlış bir düşünceleri vardır. Bu doğru değildir. Sezaryen operasyonu ile doğum yaparsanız bu şekilde hissetmemeye çalışın. Hiçbir şekilde başarısız olmadınız! Bir bebek sahibi olmanın 9 ay sürdüğünü hatırlayın. Sezaryen doğumla olsa bile şaşırtıcı bir iş başardınız. Sezaryen Doğumunuzdan Sonra Sezaryen operasyonundan sonra bebeği kucağınıza alabilir, hatta belki emzirebilirsiniz. Yarık için ağrı kesiciye ihtiyacınız olur. Ağrıyı kesmek için yeni bir ilaç pompalama sistemi vardır, bu yüzden bebeğe yan etkisi olmadan daha rahat hissedebilirsiniz. Doğum öncesi randevularınızdan birinde bu konuyu doktorunuza sorunuz.
Vajinal yolla doğum yaptıysanız büyük bir olasılıkla hastanede iki günden daha fazla kalırsınız. Eskiden, doktorlar doğumdan sonraki 2 günde katı gıda alınmamasını tavsiye ederlerdi. Son araştırmalar bu sürenin işlemden sonra birkaç saate indirilebileceğini göstermiştir. Neden? Eskiden birçok sezaryen operasyonu genel anestezi gerektiriyordu; genel anesteziden sonra yemek yenmesi tavsiye edilmiyordu. Ancak, günümüzde sezaryen operasyonlarının çoğu bölgesel aneztesi gerektirir, o yüzden bazı kurallar geçerli olmayabilir. Sezaryen operasyonunun evde iyileşmesi vajinal doğumdan daha uzun sürer. Sezaryen operasyonundan sonra tam iyileşme için normal süre genellikle 4 ila 6 gündür. Sezaryenden Sonra Vajinal Doğum Sezaryen operasyonu geçirdikten sonra vajinal doğum yapmayı denemeli misiniz? Sezaryenden sonra vajinal doğum (vajinal) yaygınlaşmaktadır. Tıbbi açıdan konuşmak gerekirse, doğum yöntemi sizin ve bebeğinizin sağlığı kadar önemli değildir. Siz ve bebeğiniz son bir karar vermeden önce riskleri ve yararlarım tartmanız gerekir. Bazı vakalarda, bu konuda başka bir seçim olmayabilir. Diğer durumlarda, siz ve doktorunuz, vajinal yoldan doğum yapıp yapamayacağınızı görmek için doğum sürecini geçirmeniz gerektiğine karar verebilirsiniz. Bazı kadınlar tekrar sezaryen operasyonu isterler. Çünkü sezaryen doğumla sonuçlanacak bir doğum sürecine girmeyi istemezler. Daha önceden sezaryen operasyonu geçirdiyseniz ve vajinal denemek istiyorsanız, gebeliğe bağlı diyabet veya başka problemleriniz varsa tekrar sezaryen operasyonuna ihtiyaç duyabilirsiniz. Vajinal Doğum Avantajları ve Riskleri. Vajinal doğumun avantajları, sezaryen doğumu gibi bir ameliyatla ilgili problemleri azaltmayı da içerir. Vajinal doğumdan sonra iyileşmek daha kısa zaman alır. Hastanede iyileşip ayağa kalkmış olabilirsiniz ve evde çok kısa bir zamanda iyileşirsiniz. Sizin rahim ağzınız küçükse ve bebek iriyse sezaryen operasyonu geçirmeniz gerekebilir. Çoğul ceninler, vajinal doğumu zorlaştırır veya bebeklere zarar gelmeden doğum olmasını imkânsızlaştırır. Yüksek kan basıncı veya diyabet gibi problemler tekrar sezaryen operasyonu gerektirebilir. Bir önceki sezaryen operasyonundan kalan içteki ameliyat izinin esneme ve yırtılma ihtimali vardır, buna rahim içi yırtılma denir, sonraki doğum süreci ve doğum sırasında oluşabilir ve ciddi sonuçlar doğurabilir. Araştırmalar, bunun özellikle rahim ağzını olgunlaştırmak ve/veya doğum sürecini başlatmak için hormon verildiği zaman doğru olduğunu göstermiştir. Bir incelemede, rahim ağzını olgunlaştırmak için bölgesel hormonlar verilirse rahim içi yırtılma oranının 15 kat arttığını göstermiştir. Araştırmacılar, bu yöntem kullanılarak oluşturulan sancıların daha önceki ameliyatla yara almış bir rahim için çok güçlü olduğunu düşünürler. Eğer doğum sürecini başlatmak için damar yoluyla hormon verilirse, örneğin oksitoksin gibi, yırtılma riski 5 kat artar. Bu durumda, rahmin yırtılmasını önlemek için yeniden bir sezaryen operasyonu tavsiye edilir. Ancak, hamilelik ve doğum süreci yakından izlenirse kadın vajinal doğum da yapabilir. Aynı zamanda, bir sezaryen doğum yaptıktan sonra 9 ay içinde hamile kalan bir kadın için risk artar. Bu durumda, rahmin sezaryen operasyonu sırasında yırtılma riski 3 kat artar. Araştırmacılar, bunun, rahimdeki yaranın iyileşmesinin 6 ila 9 ay aldığından oluştuğunu düşünürler (bu rahminizdeki yaradır, karnınızdaki değil). İyileşmek için yeteri kadar zaman geçtiğinde rahim vajinal doğumun gerginliğine dayanabilecek kadar güçlü olmayabilir. Bir önceki sezaryen operasyonu ve vajinal doğum denemesi arasında en azından 18 ay olması en güvenlisidir. Bir sezaryen operasyonu geçirdikten sonra vajinal yoldan doğum yapmayı denemeye karar verirken yararlarını ve risklerini göz önünde bulundurun. Son bir karar vermeden önce avantajları ve dezavantajları doktorunuz ve eşinizle uzunlamasına tartışın. Doktorunuza başarılı bir vajinal doğum yapıp yapamama konusundaki fikrini sormaktan korkmayın. Sizin sağlığınızı ve hamilelik geçmişinizi o bilmektedir. Normal Doğumun Sezaryene Göre Avantajları var mı? |
